Podstawowa Opieka Zdrowotna

W związku z treścią komunikatu z dnia 20 lipca 2011 r. opublikowanego przez Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej, dotyczącego spotkania w Ministerstwie Zdrowia w sprawie podstawowej opieki zdrowotnej informuję, że zgodnie z zapisem w pkt. 3; NFZ będzie żądał zwrotu środków finansowych wypłaconych świadczeniodawcom realizującym umowy w zakresie świadczeń lekarza/pielęgniarki/położnej poz rozliczanych w formie stawki kapitacyjnej.
Dotyczy to zwłaszcza takich sytuacji jak zgon pacjenta. Centralna Weryfikacja Ubezpieczonych przekazuje świadczeniodawcom w raportach zwrotnych do list aktywnych poz szczegółowe informacje o deklaracjach uznanych i nieuznanych. Niestety w związku z tym, że takie informacje Zakład Ubezpieczeń Społecznych przekazuje z wielomiesięcznym opóźnieniem, zdarza się, że jeszcze przez okres kilku miesięcy świadczeniobiorcy wykazywani są na listach poz do rozliczenia przez płatnika. W tej sytuacji NFZ będzie domagać się zwrotu pieniędzy od świadczeniodawców za okres od faktycznego zgonu pacjenta do chwili ukazania się zwrotnej informacji w raporcie o nieuznaniu deklaracji z powodu zgonu pacjenta.
Proszę więc wnikliwie przeglądać raporty z informacjami o deklaracjach uznanych a w przypadku zgłoszenia przez rodzinę świadczeniobiorcy informacji o jego zgonie, (dobrze mieć potwierdzenie zgonu - kopia, oświadczenie) deklarację pacjenta wycofać; przez co uniknie się w późniejszym okresie sytuacji, kiedy to płatnik upomni się o zwrot nienależnie wypłaconych środków finansowych.

Pozdrawiam,
Tomasz Raczynski
+48 602 447 557
raczynski@mail.com

USTAWA
z dnia 12 maja 2011 r.
o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych.
(wyciąg))

pobierz-ustawe.doc

USTAWA
z dnia 28 kwietnia 2011 r.
o systemie informacji w ochronie zdrowia

pobierz-ustawe.doc

USTAWA
z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

(wyciąg)

pobierz-ustawe.doc

USTAWA
z dnia 15 kwietnia 2011 r.
o działalności leczniczej
(wyciąg)

pobierz-ustawe.doc